訪問看護のサービスを受けるまでの主な流れ
訪問看護のサービスを受けるには、病状によって介護保険か医療保険を使います。
どちらの保険を利用する場合でも、医師が発行する訪問看護指示書が必要となります。
介護保険で訪問看護を利用する場合
- 利用者またはその家族がケアマネジャーや訪問看護ステーションに相談する
- ケアマネジャーが主治医と相談し居宅サービス計画に訪問看護を組み入れる
- 主治医が訪問看護ステーションに指示書（処置内容の指示）を発行する
- 訪問看護ステーションは主治医の指示書に基づきサービスを提供する
- 訪問看護ステーションは主治医へ処置の報告書を提出する
- 訪問看護ステーションはケアマネジャーへ実績の報告をする
- 利用者は介護保険の自己負担分を訪問看護ステーションに支払う
- 訪問看護ステーションが保険給付分を保険機関に請求する
医療保険で訪問看護を利用する場合
介護保険制度の訪問看護適応外の人で、疾病、負傷等により居宅において療養を受ける状態にある人、または厚生労働大臣が定める疾病等、急性増悪等
- 利用者またはその家族が主治医に相談する
- 主治医が訪問看護ステーションに指示書（処置内容の指示）を発行する
- 訪問看護ステーションは主治医の指示書に基づきサービスを提供する
- 訪問看護ステーションは主治医へ処置の報告書を提出する
- 利用者は医療保険の自己負担分を訪問看護ステーションに支払う
- 訪問看護ステーションが保険給付分を保険機関に請求する
訪問看護のサービス内容
健康状態の観察と助言
生理学的メカニズムの観点から効果的・効率的な援助を提供します。
- 呼吸、体温、脈、血圧などの観察と助言
- 医学的エビデンスを持って特別な医療を実施
(1)床ずれの予防と手当て
(2)各種カテーテル（管）の交換、管理
(3)経管栄養、胃瘻、IVH（中心静脈栄養）の管理
(4)膀胱洗浄、人工肛門（ストーマ）の管理
(5)在宅酸素の管理
(6)吸入、吸引の実施 - 病状(医療器械の操作、痛みの緩和、処置を必要とする状態等)の観察と
助言、及び実施支援 - 精神疾患の観察と助言、回復支援
日常生活看護
感染予防や予防的な看護の視点から脳血管疾患、がん等その方の病気の状態にあった日常生活を支援します。
- 感染予防の視点での清潔保持の支援
- 疾患をもった人への食生活の支援（糖尿病、高血圧等）
- からだの生理的現象とプライバシーを配慮した排泄の支援
- ご本人にとって快適な療養環境の整備
- その人らしい生活を向上する側面からの寝たきり予防支援
- 社会参加への支援（ひきこもり、独居など）
- 在宅リハビリテーション
その人らしい生活が送れるよう、日常生活の動作が拡大できるよう支援します。
- 拘縮、尖足などを予防する効率的な体位変換、筋肉・関節運動の実施と指導
- 日常生活の動作訓練（食事、排泄、移動、入浴、歩行等）
- 福祉用具利用の相談（ベッド、車椅子、ポータブルトイレ、補聴器、食器等）
- 外出、レクリエーション参加への支援
- 生活の自立、社会復帰への支援、相談
- 認知症の看護
認知症やその時の状況に応じた看護を提供し、より快適な生活を支援します。
- 認知症に対する看護と家族介護相談
- その方の生活スタイルを尊重した日常の過ごし方の調整と相談
- コミュニケーションの援助
- 事故、危険防止への支援と相談
- 認知症の方を抱える家族の介護相談
- 検査、治療のための看護
それぞれの方に応じた看護を、医学的知識と看護技術に基づいて提供します。
- 疾病そのものへの看護の実施と指導
- 床ずれや創部の処置
- 医療機器や器具利用者の利用状態の観察と指導、支援
- 服薬指導と観察
- 主治医の指示による特別な処置、点滴、諸検査など
- 療養環境の整備
ご本人の自立を尊重した、健康的で快適な生活環境づくりを支援します。
- 住宅改修の相談（バリアフリー対応：浴室、階段、寝室、居室など）
- 療養環境の整備
- 福祉用具導入の相談、指導
介護者の相談と支援
家族の方が抱える悩みや不安を受け止め、一緒に支援します。
- 介護負担に関する相談（精神・肉体・経済的な悩み、問題など）
- 介護者自身の健康管理と日常生活に関する相談
- 医療や在宅療養への疑問に関するアドバイス
- 在宅療養やそれに関わる専門職との連携に関する相談
- 社会資源の紹介と活用方法の相談
- 家族会や各種相談窓口等の紹介
- 在宅サービスの利用方法の相談と支援
ご本人の状況に応じた在宅サービスの情報提供を行い、有効なサービス利用の支援をします。
- 地域における在宅サービスの利用方法の紹介
- 保健、福祉サービスの紹介
- 民間の在宅サービスの紹介
- ボランティアサービスの紹介
２４時間対応サービス
せんだ訪問看護ステーションでは、より安心した自宅療養が継続できるよう休業日または時間外でも、ご利用されている方やそのご家族の方が、電話等により緊急時の連絡・ご相談・訪問等をお受けできる体制をとっております。このサービスを契約されますと、365日間 夜間 休日を問わず安心して在宅看護サービスを受ける事ができます。
このサービスを受ける場合は 事前に介護保険の緊急時訪問看護加算または医療保険の24時間対応体制加算の算定に同意していただく必要があります。
- 緊急連絡用電話番号をお伝えいたします。
- 専用の携帯電話にてご相談に応じさせていただきます。
- 医師の出動が必要な場合には主治医に連絡をとります。
- 緊急訪問看護が必要な場合は訪問いたします。